お知らせ

かかりつけ薬剤師指導料(かかりつけ薬剤師包括管理料)に関する同意書等の様式例について(ご参考)

新設された「かかりつけ薬剤師指導料」「かかりつけ薬剤師包括管理料」の算定にあたっては、患者の署名付きの同意書を作成すること等が求められています。日本薬剤師会作成の下記様式例等を添付いたしましたので、ご活用いただければ幸いです(各薬局において適宜アレンジするなどしてご利用ください)。

なお、同資料につきましては日本薬剤師会ホームページにも後日掲載予定であることを申し添えます。

同意書(様式例①)

同意書(様式例②)

勤務表(お薬手帳へに貼付シールもしくはスタンプ 例)